ケアマネージャーの仕事って？

主な業務

ケアマネジャーは、要介護者等（利用者）の依頼を受けて、その人の健康状態や家族状況、希望などを把握し、利用者の立場にたって、最も適切なサービスを組み合わせた計画 （ケアプラン）を作成し、サービスの調整を行い、そのサービスが適切に受けられるように管理するという、重要な役割を担います。

（１）要介護者の課題分析とサービスとニーズの把握
（２）介護サービス計画（ケアプラン）の作成
（３）介護サービス担当者会議の運営
（４）ケアプランの継続的な管理と再評価
（５）介護支援サービスの記録

（１）要介護者の課題分析とサービスとニーズの把握

介護が必要とされる方は、今までのように自宅で不自由なく暮らしたいものです。

・今までどのような生活をしていたのか？

・どうして介護が必要な状態になったのか？

・これからどのように暮らしていきたいのか？

・家族は介護が必要になった状態でどのように関わることが出来るのか？

・近所づきあいはどうだったのか？

・家族との関係はどうだったのか？

このような事をご本人と確認しながらこれからの生活を一緒に考えていくことを、専門的な用語でいうと「要介護者の課題分析とサービスとニーズの把握」というのです。これらをきちんと把握してはじめて、介護サービス計画を作成することができるのです。

（２）介護サービス計画（ケアプラン）の作成

ケアマネジャー（介護支援専門員）は、（１）の課題分析やニーズをもとに分析して、その人が自立して暮らし続けれるように、適切なサービスや援助を受けれるように介護サービス計画（ケアプラン）を作成します。

ご本人やご家族に介護サービス計画（ケアプラン）の同意が得られれば、介護サービス計画（ケアプラン）に沿ってサービス等を開始する事になります。

（３）サービス担当者会議の運営

サービス担当者会議とは、利用者本人、家族、サービス担当者が集まり、本人のよりよい生活を実現するために、どのような目標を立て、支援をしたらよいのかを話し合う会議です。

○サービス担当者会議は次のような時、開催されます。

・ケアプラン作成の時

・利用者の要介護度が変更になる場合、

・要支援から要介護へ変更(逆の場合にも)になる場合、

・要介護の更新認定などを受けた時

これらの時には、必ず担当者会議を開くことが決められています。
そのほかにも必要時に随時開催する事となっております。

（４）ケアプランの継続的な管理と再評価

利用者本人が自立して暮らし続けれるように、適切なサービスや援助を受けているのか？きちんと介護サービス計画（ケアプラン）に沿って援助が受けられているか？

このような視点で、ケアマネジャー（介護支援専門員）は、月に１回の訪問とモニタリング
（再評価）をして、ケアプランの見直しをし継続的な管理をするのです。

（５）介護支援サービスの記録

ケアマネジャー（介護支援専門員）は、毎月の訪問記録や本人の経過記録、サービス事業者との話し合い、サービス担当者会議等での決定事項などを記録として残さなければいけません。またこれらの記録は、家族などから情報公開など求められたときなど公開しなければいけないこととなっております。